رشت-خبرنگارلیجار:سمانه عادلی راجیری

به گزارش خبرنگار لیجار ؛ مهدی رضایی در نشست خبری هفته بیمه سلامت با اشاره به شرایط اقتصادی کشور اظهار کرد: با وجود شرایط موجود، در حوزه سلامت هیچ‌گونه کاهشی در ارائه خدمات یا تعهدات بیمه سلامت نداریم و این موضوع یکی از خبرهای مهم برای بیمه‌شدگان و مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی است.

وی با اشاره به پیش‌بینی منابع مالی برای پرداخت مطالبات سازمان بیمه سلامت افزود: در قانون بودجه سال جاری، حدود ۸۵ هزار میلیارد تومان از معوقات این سازمان پیش‌بینی شده است و مقدمات اجرایی تخصیص این منابع نیز در حال پیگیری است.

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد: مجموع مطالبات مراکز طرف قرارداد سازمان تاکنون از ۱۰۵ هزار میلیارد تومان فراتر رفته است که از این میزان، برای ۸۵ هزار میلیارد تومان در قانون بودجه تأمین اعتبار پیش‌بینی شده است.

رضایی با بیان اینکه منابع پیش‌بینی‌شده قرار است از طریق واگذاری سهام دولت تأمین شود، تصریح کرد:سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور سبد سهام مربوط به این موضوع را مشخص کرده و به هیئت وزیران اعلام کرده است، اکنون فرایند در مرحله پیگیری در هیئت دولت قرار دارد و امیدواریم طی چند هفته آینده، موضوع به‌صورت رسمی اعلام و مراحل واگذاری سهام به سازمان بیمه سلامت انجام شود.

وی تصریح کرد: پس از واگذاری، سازمان بیمه سلامت این سهام را نقد خواهد کرد و منابع حاصل را برای پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد اختصاص خواهد داد.

رضایی ابراز امیدواری کرد با تکمیل این فرایند، میانگین زمان پرداخت بدهی‌های سازمان که در حال حاضر حدود هفت ماه است، به کمتر از سه ماه کاهش یابد و بخش عمده مطالبات مراکز درمانی تا پایان سال پرداخت شود.

پوشش بیمه سلامت برای بیش از ۴۵ میلیون نفر

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران در بخش دیگری از سخنان خود، با اشاره به جمعیت تحت پوشش این سازمان گفت: بر اساس قانون برنامه هفتم پیشرفت و مصوبات مربوط، افرادی که در کشور فاقد پوشش بیمه‌ای هستند، به‌صورت پیش‌فرض بیمه‌شده سازمان بیمه سلامت محسوب می‌شوند.

وی افزود: در حال حاضر بیش از ۴۵ میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند؛ هرچند ممکن است برخی از این افراد از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود اطلاع نداشته باشند.

رضایی با اشاره به سازوکار بهره‌مندی افراد فاقد بیمه از خدمات درمانی اظهار کرد: افرادی که مشمول این پوشش می‌شوند، پس از طی فاصله زمانی یک‌ماهه از زمان قرار گرفتن تحت پوشش، می‌توانند از خدمات سازمان بیمه سلامت در بخش‌های بستری و سرپایی استفاده کنند.

فراخوان ملی سازمان بیمه سلامت برای بهره‌گیری از ظرفیت شرکت‌های دانش‌بنیان

مهدی رضایی، معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به ابتکار جدید این سازمان در استفاده از توانمندی شرکت‌های دانش‌بنیان اظهار کرد: امسال برای نخستین بار، فراخوانی در سطح ملی با هدف شناسایی مشکلات اساسی و کلیدی حوزه سلامت و دعوت از شرکت‌های دانش‌بنیان برای ارائه راهکارهای اجرایی برگزار شده است.

وی افزود: در این طرح، مسائل و چالش‌های سازمان بیمه سلامت در بخش‌های مختلف، از جمله خدمات فناورانه، خدمات تخصصی و حوزه تأمین مالی، احصا و در قالب فراخوان به شرکت‌های دانش‌بنیان اعلام شده است تا این شرکت‌ها بتوانند متناسب با نیازهای سازمان، راهکارهای بومی و قابل اجرا ارائه دهند.

زمینه‌سازی برای همکاری دوجانبه با شرکت‌های دانش‌بنیان

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به همکاری معاونت علمی، فناوری و اقتصاد دانش‌بنیان ریاست جمهوری در اجرای این طرح تصریح کرد: مقدمات لازم برای برگزاری این رویداد فراهم شده است و در روزهای آینده، اجلاس مربوط به این فراخوان در تهران برگزار خواهد شد.

رضایی یادآورشد: هدف از اجرای این طرح، صرفاً شناسایی مشکلات نیست، بلکه انتظار می‌رود شرکت‌های دانش‌بنیان با ارائه راهکارهای عملیاتی و متناسب با نیازهای سازمان، زمینه همکاری‌های دوجانبه و عقد قراردادهای مشترک را فراهم کنند.

وی خاطرنشان کرد: این اقدام، یکی از ابتکارات جدید سازمان بیمه سلامت ایران در سال جاری است که با هدف استفاده مؤثرتر از ظرفیت‌های علمی، فناورانه و تخصصی شرکت‌های دانش‌بنیان و توسعه راهکارهای کاربردی در حوزه سلامت دنبال می‌شود.

عفت پناه: خدمات بیمه سلامت به سمت هوشمندسازی و حذف فرایندهای کاغذی پیش می‌رود

معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به توسعه خدمات الکترونیک در این سازمان، گفت: بیمه سلامت در مسیر گذار از ارائه خدمات سنتی و مبتنی بر اسناد کاغذی به سمت خدمات هوشمند و بدون کاغذ حرکت می‌کند و هدف‌گذاری این سازمان، ارائه کامل خدمات به‌صورت الکترونیکی و کاهش نیاز مراجعان به حضور در ادارات بیمه سلامت است.

دکتر محمد عفت پناه، معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به روند تحول در شیوه ارائه خدمات بیمه سلامت اظهار کرد: در گذشته، ارائه خدمات در مراکز درمانی و بیمه‌ای عمدتاً بر مبنای اسناد و مدارک کاغذی انجام می‌شد، اما اکنون این سازمان در مسیر توسعه خدمات بدون کاغذ و استقرار نظام‌های هوشمند برای کنترل و مدیریت خدمات قرار گرفته است.

وی با بیان اینکه حذف تدریجی فرایندهای کاغذی از مهم‌ترین جلوه‌های این تحول به شمار می‌رود، افزود: در سال‌های گذشته، بیمارستان‌ها و مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی روزانه حجم زیادی از اسناد کاغذی را به بیمه سلامت ارسال می‌کردند، اما با توسعه زیرساخت‌های الکترونیکی، این فرایند تغییر کرده و دریافت اسناد کاغذی از این مراکز حذف شده است.

معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران، اجرای نسخه الکترونیک را از دیگر اقدامات مهم در این زمینه دانست و تصریح کرد: در گذشته، بیمه‌شدگان برای مراجعه به پزشک از دفترچه‌های کاغذی استفاده می‌کردند، اما امروز این دفترچه‌ها جای خود را به نسخه الکترونیک داده‌اند.

وی با اشاره به آثار زیست‌محیطی حذف کاغذ از فرایندهای اداری و درمانی خاطرنشان کرد: اجرای این طرح‌ها به کاهش مصرف کاغذ کمک می‌کند و با توجه به اهمیت حفظ محیط زیست، می‌تواند در جلوگیری از قطع درختان و صیانت از منابع طبیعی نیز مؤثر باشد.

توسعه خدمات الکترونیک و حرکت به سمت پرونده الکترونیک سلامت

دکتر عفت پناه با تأکید بر تداوم برنامه‌های هوشمندسازی خدمات بیمه سلامت بیان کرد: رویکرد این سازمان بر این اساس است که بیمه‌شدگان برای دریافت خدمات مورد نیاز خود، تا حد امکان نیازی به مراجعه حضوری به ادارات بیمه سلامت نداشته باشند و خدمات به‌صورت الکترونیکی و هوشمند در اختیار آنان قرار گیرد.

وی نسخه الکترونیک را یکی از نمادهای تحقق این رویکرد عنوان کرد و گفت: در ادامه این مسیر، راه‌اندازی پرونده الکترونیک سلامت نیز در دستور کار قرار دارد و اقدامات لازم برای فراهم‌سازی زیرساخت‌های مورد نیاز آن در حال انجام است.

معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران درخصوص زمان اجرای کامل پرونده الکترونیک سلامت اظهار کرد: زمان‌بندی دقیق اجرای این طرح به آماده‌سازی زیرساخت‌های الکترونیکی مورد نیاز بستگی دارد و در حال حاضر نمی‌توان زمان مشخصی برای تکمیل آن اعلام کرد.

وی در پایان ابراز امیدواری کرد با پیشرفت اقدامات زیرساختی و توسعه سامانه‌های هوشمند، زمینه ارائه گسترده‌تر خدمات الکترونیکی در سازمان بیمه سلامت ایران فراهم شود.