به گزارش خبرنگار لیجار از رشت ، دکتر علی اکبری مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان در نشست خبری با رسانه های گروهی استان اظهار داشت:سازمان بیمه سلامت با تعامل و همکاری تلاش می کند در راستای ارائه خدمات مناسب و شایسته به بیمه شدگان ، به موسسات طرف قرارداد که ارائه خدمات می دهند توجه ویژه داشته باشد.
وی افزود:یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر در استان گیلان تحت پوشش ۵ صندوق بیمه سلامت هستند و از خدمات این بیمه بهره مند می شوند.
مدیر کل بیمه سلامت استان خاطرنشان کرد:پرداخت های به روز به موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت ، موجب می شود این موسسات خدمات بهتری را به بیمه شدگان ارائه دهند.
پرداخت بیش از ۹۶ درصد مطالبات موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت
وی با بیان اینکه بیش از ۹۶ درصد مطالبات سال گذشته به موسسات و مراکز خدماتی طرف قرار داد با بیمه سلامت پرداخت شده است ، تصریح کرد: از مبلغ ۴۸۶ میلیارد تومان مطالبات موسسات طرف قرارداد (بیمارستان‌های خصوصی و دولتی، آزمایشگاه‌ها، دندانپزشکی‌ها، داروخانه‌ها و… ) با بیمه سلامت در استان گیلان، ۴۵۷ میلیارد تومان پرداخت شده وما بقی مبلغ نیز تا پایان ماه سال جاری پرداخت می‌شود.
دکتر اکبری از کلیه موسساتی که با وجود عدم دریافت مطالبات سال گذشته به بیمه شدگان سلامت خدمات ارائه داده اند تشکر و قدردانی کرد.
وی گفت:هزار و ۸۵۳ موسسه و مرکز درمانی در استان طرف قرار داد با بیمه سلامت هستند و در خصوص مطالبات سال جاری این مراکز مشکلی وجود ندارد و مطالبات به روز پرداخت شده اند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به ارائه خدمات درمان رایگان به ۲ هزار و ۴۸۲ بیمار خاص دراستان اذعان داشت: طی ۸ ماهه نخست امسال، ۲۴ میلیارد تومان بابت هزینه درمانی این بیماران به مراکزطرف قرارداد با بیمه سلامت پرداخت شده است.
وی در خصوص الکترونیکی کردن خدمات بیمه سلامت خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت در راستای صرفه جویی در منابع و تسهیل در خدمات رسانی اقدام به اجرای دولت الکترونیک کرده است.
راه اندازی سامانه ۱۶۶۶ به عنوان پل ارتباطی مستقیم و بی واسطه بین مردم و مسئولان جهت رفع مشکلات
دکتر اکبری با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت ایران در تداوم اجرای طرح های ارزشمند خود سامانه ۱۶۶۶ را برای رفع مشکلات مردم به عنوان پل ارتباطی مستقیم و بی واسطه بین مردم و مسئولان راه اندازی کرده است، اظهار داشت:
بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در هر نقطه ای از کشور می توانند با سامانه ۱۶۶۶ به صورت رایگان تماس گرفته و از نحوه دریافت خدمات، نحوه ارجاع به بیمارستان ها، چگونگی مراجعات و صدور دفترچه و تمدید آن را به صورت مستقیم با مسئولان ستادی و مدیران استان ها مطرح کرده و پاسخ دریافت کنند.
وی دریافت شکایات، اطلاع از پزشکان یا موسسات تشخیصی درمان طرف قرارداد، اطلاع از وضعیت بیمه، اطلاع از دفاتر و نمایندگی های بیمه سلامت و ارائه مشاوره در حوزه بیمه و درمان را از دیگر خدمات این سامانه عنوان کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان یادآورشد: سامانه ۱۶۶۶ پاسخگوی بیمه شدگان صندوق های پنجگانه کارکنان دولت، روستائیان، بیمه سلامت همگانی، سایر اقشار و ایرانیان است و بر اساس قوانین و مقررات پاسخگوی دارندگان دفترچه های بیمه تامین اجتماعی نمی باشد.
کسب رتبه دوم بیمه سلامت گیلان در حوزه صیانت از حقوق شهروندی
دکتر اکبری با بیان اینکه اداره کل بیمه سلامت استان گیلان توانست در حوزه صیانت از حقوق شهروندی برای سال ۹۶ رتبه دوم را کسب نماید، تصریح کرد: بر اساس ارزیابی صورت گرفته از سوی امور اجتماعی و فرهنگی استانداری گیلان، اداره کل بیمه سلامت استان توانست در حوزه صیانت از حقوق شهروندی با تحت پوشش قرار دادن یک میلیون و سیصد هزار نفر از جمعیت وارائه خدمات مطلوب به آنان ، برای سال ۹۶ رتبه دوم را در میان دستگاه های اجرایی گیلان به خود اختصاص دهد.
ارائه مقالات برای اولین رویداد هم اندیشی ملی درعرصه بیمه سلامت تا ۲۶ دی ماه
مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان ایده های خلاق ونوآوری رابرای رفع مشکلات درحوزه بیمه سلامت ازنیازهای اساسی وضروری عنوان کرد و افزود: سازمان بیمه سلامت ایران به منظور ارائه خدمات مطلوب وهدفمند به جامعه هدف (بیمه شدگان صندوق های پنج گانه) برای بروز وظهور ایده های خلاق ونوآوری وکمک گرفتن ازآنها، اولین رویداد هم اندیشی ملی درعرصه بیمه سلامت رابا(۶)محورطراحی و راه اندازی کرده است.
وی تصریح کرد:ارائه مقالات برای اولین رویداد هم اندیشی ملی درعرصه بیمه سلامت با محورهای آموزش ، پیشگیری وارتقای سلامت، پوشش بیمه ای ، قوانین ومقررات وفرآیندها،کاربردفناوری اطلاعات درنظام بیمه سلامت ، مدیریت منابع، مصارف وسرمایه های انسانی ونظارت برخدمات بیمه سلامت از۱۵آذرماه آغاز شده است وتا ۲۶دی ماه جاری ادامه خواهد داشت .
دکتر اکبری با اشاره به اینکه از۲۶دی ماه تا ۱۵ بهمن ماه امسال کارهای ارزیابی وگزینش ایده های خلاق ونوآوری ها انجام خواهد شد ، خاطرنشان کرد: علاقمندان ودوستداران حوزه سلامت وهمه عاشقان خدمت به مردم درفرصت باقیمانده می توانند مقالات خودرا به وب سایت رویداد shareidea.ihio.gor.irویا سایت اداره کل بیمه سلامت استان گیلانGl.ihio.gor.ir ثبت نمایند.
وی گفت:نهادینه کردن نظام ارجاع پزشک خانواده ، تشکیل پرونده الکترونیک ، آموزش و توانمندسازی بیمه شدگان و کارکنان بیمه سلامت ، روان سازی ارائه خدمات به بیمه شدگان و … موجب رفع چالش های نظام سلامت می شود.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان یادآور شد: با وجود مشکلات مالی نگاه دولت به حوزه سلامت همچنان پررنگ و بودجه سلامت برای دولت یازدهم امری مهم و اساسی بوده است.
وی گفت: با توجه به قرار گرفتن در آستانه بودجه ۹۸ امید است با حمایت و کمک نمایندگان مجلس ۲۱ هزار میلیارد تومان بودجه پیش بینی شده در راستای یاری سازمان بیمه سلامت جهت ارائه خدمات به بیمه شدگان به تصویب برسد.