به گزارش خبرنگار لیجار از رشت ، طاهر موهبتی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در نشست خبری با رسانه های گروهی استان در رشت با بیان اینکه ۴۰ میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند ، اظهار داشت:بیشترین جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت روستاییان با ۲۲ میلیون نفر و کمترین آن سایر اقشار ، دانشجویان ، خانواده های شهدا و بهزیستی می باشند.
وی در خصوص اجرای طرح همپوشانی بیمه ها افزود:در هنگام صدور دفترچه جدید یا تمدید دفترچه همپوشانی بیمه ها کنترل می شود و افرادی که از سایر بیمه ها استفاده می کنند می بایست از بیمه همگانی سلامت حذف شوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خاطرنشان کرد:بیمه همگانی رایگان معطوف به اقشاری است که تحت پوشش هیچ نوعی بیمه ای نیستند و درآمدی نیز ندارند.
وی اذعان داشت: پیش بینی بیمه سلامت ایران تا پایان سال جاری برای رفع همپوشانی بیمه ای ۲ میلیون و ۶۰۰ هزار دفترچه بود که تاکنون یک میلیون و ۸۰۰ هزار همپوشانی بیمه ای انجام شده است.
موهبتی با بیان اینکه گیلان یکى از استان‌های پیشتاز در استقرار نظام ارجاع الکترونیک سلامت است ، تصریح کرد: چهار پروژه اصلى IT شامل رسیدگى الکترونیکى به اسناد، نسخه‌نویسی الکترونیکى، استحقاق سنجى و نظام ارجاع الکترونیکى در استان گیلان می بایست طی سه ماه سال ۹۸ اجرایی شوند.
وی با اشاره به رسیدگی اسناد الکترونیکی در بیمه سلامت اظهارداشت: با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت مقررشده رسیدگی به اسناد الکترونیکی ظرف یک سال آینده در سطح بیمارستان‌های دولتی عملیاتی شود.
موهبتی با تاکید بر اینکه نسخه نویسی الکترونیکی می بایست در استان گیلان و کلیه شهرستان های این استان اجرایی شود ، یادآورشد:در حال حاضر نسخه نویسی الکترونیکی در شهرستان ماسال در مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت به اجرا درآمده است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد:در نسخه نویسی الکترونیکی بیمار در مراجعه به پزشک تحت پوشش این طرح نیازی به دفترچه ندارد ، با ارائه کد ملی از سوی بیمار هویت بیمار، پوشش بیمه ای او تایید و همپوشانی بیمه ای نیز کنترل می شود و در صورت تایید این سه مورد ، شناسه رهگیری تولید و جایگزین دفترچه می شود.
موهبتی با اشاره به اجرای طرح دولت الکترونیک سلامت در استان گیلان اظهار داشت: گیلان به همراه چهاراستان گلستان ، مازندران ، زنجان و آذربایجان شرقی از استان هایی هستند که از فروردین سال آینده برنامه دولت الکترونیک در آن ها آغاز می شود که بر اساس برنامه می بایست تا پایان خرداد در همه بخش ها اجرایی شود.
وی خاطرنشان کرد:طرح استحقاق سنجی در بخش بستری تمامی بیمارستان های استان گیلان به اجرا در آمده و در بخش سرپایی و بیمارستان خصوصی نیز بزودی اجرایی می شود.
موهبتی افزود:در اجرای طرح استحقاق سنجی جنسیت ، همپوشانی و تاریخ اعتبار دفترچه بیمه شده برای دریافت خدمت از مراکز درمانی ، شناسایی و ارزیابی می شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت:سلامت اقشار جامعه همیشه باید در اولویت باشد ، در سخت ترین شرایط اقتصادی هم توجه به سلامتی باید بیشتر باشد زیرا که عدم سلامتی ، درآمد و معیشت اقشار جامعه را تحت تاثیر قرار می دهد.
وی نقش رسانه ها را در افزایش اطلاعات و آگاهی مردم در حوزه پیشگیری و سلامت تاثیرگذار عنوان کرد و افزود:رسانه ها با افزایش آگاهی آحاد جامعه می توانند در تامین سلامت بیشتر اقشار جامعه ، کنترل و مدیریت هزینه ها و منابع مالی نقشی مهم و تاثیرگذار ایفا کنند.
دکتر علی اکبری مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان نیز در این نشست خبری با بیان اینکه یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر در گیلان تحت پوشش بیمه سلامت هستند ، اظهار داشت:در راستای ارائه خدمات به بیمه شدگان ، هزار و ۸۳۹ موسسه با بیمه سلامت در استان گیلان طرف قرارداد هستند.
وی افزود: کل مطالبات سال ۹۶ داروخانه ها ، پزشکان عمومی ، متخصص ، فوق تخصص ، دندانپزشکان ، درمانگاه ها به مبلغ ۱۰۸ میلیارد تومان پرداخت شده است .
مدیر کل بیمه سلامت گیلان میزان پرداختی به موسسات تشخیصی درمانی را نیز طی سال ۹۶ ، ۴۸۶ میلیارد تومان عنوان کرد و گفت:این میزان پرداختی به موسسات تشخیصی درمانی طی سال ۹۷ ، ۲۵۸ میلیارد تومان بوده است.
وی تصریح کرد:کل هزینه پرداخت شده برای درمان بیماران خاص (۲ هزار و ۴۹۲ بیمار) به موسسات طرف قرارداد استان طی شش ماهه اول سال جاری ، ۱۵ میلیارد تومان بوده است.