به گزارش خبرنگار لیجار ، دکتر علی اکبری مدیرکل بیمه سلامت استان گیلان در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه به مناسبت فرارسیدن سوم آبان ماه سالروز تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی درکشور و بزرگداشت   هفته بیمه سلامت (۲۷ مهرماه الی ۳ آبان) اظهار داشت:با تصویب قانون بیمه همگانی در سوم آبان ماه سال ۱۳۷۳ که در سوم آبان ماه سال ۱۳۷۴ اجرایی شده است یکی از بزرگترین اصلاحات نظام رفاه اجتماعی کشور به عهده سازمان بیمه سلامت ایران نهاده شد و زمینه تحقق اهداف بلندی همچون عدالت محوری ، ارتقاء سطح کیفیت در ارائه خدمات سلامت ، کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان ، ترویج و گسترش برنامه های پزشک خانواده و نظام ارجاع در سراسر کشور فراهم شد.

تشریح برنامه های هفته بیمه سلامت

وی در تشریح برنامه های اجرایی این اداره کل در هفته بیمه سلامت خاطرنشان کرد:شرکت در مراسم غبارروبی از مزار شهدا در اولین روز هفته سلامت ، دیدار مدیران اداره کل بیمه سلامت استان با استاندار و فرمانداران شهرستان ، دیدار با امام جمعه و نماینده ولی فقیه در استان و شهرستان ها ، برگزاری همایش گرامیداشت هفته بیمه سلامت در سوم آبان ماه سال جاری ، سخنرانی مدیران بیمه سلامت در مراسم عبادی ، سیاسی نماز جمعه در مرکز استان و شهرستان ها ، تجلیل از فعالان حوزه بیمه سلامت و بیمه شده نمونه ، تجلیل از خانواده معظم شاهد حوزه بیمه سلامت و … از برنامه هایی اجرایی اداره کل بیمه سلامت استان است.

مدیرکل بیمه سلامت استان افزود:برگزاری نمایشگاه تخصصی بیمه سلامت ، برگزاری مراسم ورزشی ، هنری ، فرهنگی در سطح مدارس منتخب استان ، بازدید و عیادت از بیماران بستری در بیمارستان ها در سطح استان ، درج پیام های هفته بیمه سلامت در ناوگان حمل و نقل عمومی رشت و … از دیگر برنامه های اجرایی اداره کل بیمه سلامت استان گیلان در هفته گرامیداشت بیمه سلامت است.

اجرای دو طرح بیمه سلامت همگانی و طرح تحول نظام سلامت

وی خاطرنشان کرد:طرح پوشش بیمه سلامت همگانی برای افراد فاقد پوشش بیمه بصورت رایگان از اول اردیبهشت ماه سال ۹۳ و طرح تحول نظام سلامت از پانزده اردیبهشت سال ۹۳ دو طرح بزرگ از دستاوردهای دولت تدبیر و امید است .

دکتراکبری اذعان داشت:در طرح پوشش بیمه سلامت همگانی برای افراد فاقد پوشش بیمه، هزینه انجام شده برای بیمه شدگان از مرداد سال ۹۲ الی ۹۷ ، ۳۹۶ میلیارد تومان بوده است.

وی تصریح کرد:در اجرای طرح تحول نظام سلامت نیز از مرداد سال ۹۲ الی مرداد ماه سال جاری ، برای کلیه بیمه شدگان شامل کارکنان دولت ، روستائیان ، بیمه سلامت همگانی ، سایر اقشار و ایرانیان، ۱۸۵۲ هزار میلیون ریال هزینه شده است.

یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر در استان گیلان تحت پوشش بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت استان با بیان اینکه ۴۰ میلیون نفر از مردم در سطح کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، یادآور شد: تعداد جمعیت بیمه شدگان تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت استان گیلان نیز، یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر است.

۲ هزار و ۴۲۷ بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت در استان گیلان

وی در خصوص تعداد بیماران خاص تحت پوشش این بیمه خاطرنشان کرد: تعداد بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت در استان گیلان ، ۲ هزار و ۴۲۷ نفر است که از این تعداد ؛ ۱۵۴ نفر هموفیلی ، ۶۶۵ نفر تالاسمی ، ۸۳۵ نفر دیالیز و پیوند کلیه و ۷۷۳ نفرنیز ام اس هستند.

دکتر اکبری گفت:هزینه درمان بیماران خاص در پنج ماهه نخست سال جاری به ازای هر بیمار خاص ، ماهیانه مبلغ یک میلیون و ۲۰۰ هزار تومان و کل هزینه پرداخت شده برای درمان بیماران خاص به موسسات طرف قرارداد استان طی پنج ماهه امسال ، ۱۵ میلیارد تومان بوده است.

وی افزود:همچنین خدمات بستری و سرپایی در بیمارستان های دولتی و دانشگاهی و همچنین هزینه‌های دارویی بیماران خاص، صددرصد رایگان است.

۶ میلیون و ۵۰۰ هزار بارمراجعه به مراکز درمانی طرف قراردادبا بیمه سلامت

مدیر کل بیمه سلامت استان یادآورشد:طی سال گذشته بیمه شدگان بیمه سلامت استان ، ۶ میلیون و ۵۰۰ هزار بار به مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه کرده اند.

راه اندازی سامانه ۱۶۶۶ جهت پاسخگویی به مردم

وی گفت: در راستای حفظ و صیانت مالی بیمه شدگان و راهنمایی آنان ، سامانه ۱۶۶۶ جهت پاسخگویی به مردم و در خواست های آنان در همه جای کشور راه اندازی شده است.

مدیریت هزینه ها از سوی بیمه شدگان و موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت

دکتر اکبری با تاکید بر اینکه مدیریت هزینه و استفاده بهینه از منابع مالی ازاهداف سازمان بیمه سلامت در سال جاری است ، خاطرنشان کرد: کنترل و مدیریت هزینه ها و تناسب سازی آن با منابع مالی نتایج خوبی را به دنبال خواهد داشت.

هزار و ۸۷۱ موسسه طرف قرارداد با بیمه سلامت استان گیلان

وی در خصوص تعداد موسسات طرف قرارداد با بیمه سلامت استان گیلان تصریح کرد:۶۱۶ پزشک عمومی ، ۴۰۹ پزشک متخصص ، ۱۶ پزشک فوق تخصص ، ۳۰ روانپزشک ، ۱۳۱ دندانپزشک ، ۳۳۶ داروخانه ، ۸۹ آزمایشگاه ، ۵۵ پرتو پزشکی ، ۸۹ توانبخشی ، ۴۵ درمانگاه ، ۴ مرکز جراحی محدود ، ۳۵ بیمارستان ، ۱۶ مراکز بهداشت شهرستان ها و در مجموع هزار و ۸۷۱ موسسه طرف قرار داد با بیمه سلامت استان هستند.

۷۴ دفتر پیشخوان دولت طرف قرارداد با بیمه سلامت استان گیلان

دکتر اکبری تعداد دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد با بیمه سلامت استان را جهت انجام عملیات بیمه گری ، ۷۴ دفتر پیشخوان عنوان کرد و افزود:با واگذاری چاپ دفترچه درمانی به دفاتر پیشخوان دولت ، برای بیش از ۲۱۳ نفر اشتغالزایی شده است.

۸۵۰ میلیارد تومان هزینه کرد برای بیمه شدگان روستایی

وی یادآور شد:طی پنج سال اخیر از مردادماه سال ۹۲ تا مرداد ماه سال جاری فقط برای بیمه شدگان روستایی از سوی بیمه سلامت استان مبلغ ۸۵۰ میلیارد تومان هزینه شده است.

دکتر اکبری با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده اظهار داشت:با اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع برای بیش از ۶۲۰ پزشک ، دندانپزشک و ماما نیزاشتغال ایجاد شده است.

عناوین مکتسبه بیمه سلامت استان گیلان در سال ۹۶

مدیر کل بیمه سلامت استان در خصوص عناوین مکتسبه این اداره کل خاطرنشان کرد:کسب رتبه دستگاه برتر استان در ارزیابی جشنواره شهید رجائی در سال ۹۶ ، کسب رتبه برتر سطح یک استان در ارزیابی قانون حمایت از حقوق مصرف کنندگان در سال ۹۶ ، دریافت لوح سپاس در ارزیابی استانی حقوق شهروندی در سال ۹۶ ، کسب رتبه برتر در حوزه برنامه های ۱۱ گانه عفاف و حجاب از بین ۶۸ دستگاه استان در سال ۹۶ و دریافت لوح تقدیر از ستاد اقامه نماز استان گیلان در سال ۹۶ از عناوین کسب شده این اداره کل در سال گذشته می باشد.

دستاوردها و فعالیت های بیمه سلامت استان گیلان

وی با اشاره به دستاوردها و فعالیت های اداره کل بیمه سلامت استان تصریح کرد:واگذاری کار صدور و چاپ دفاتر درمانی به تعداد ۷۱ واحد دفتر پیشخوان دولت در سطح استان و افزایش دسترسی بیمه شدگان به امکانات دریافت دفترچه در راستای کاهش تصدی گری و تکریم ارباب رجوع ، برگزاری جلسات منظم با فرمانداران ، بخشداران ، دهیاران به منظور تبیین طرح تحول نظام سلامت در کلیه شهرستان های استان و … از دستاوردها و فعالیت های اداره کل بیمه سلامت استان است.

دکتر اکبری گفت:در راستای ارتقاء شاخص دولت الکترونیک و توسعه خدمات غیر حضوری نیز اقداماتی از قبیل استقرار سامانه پنل خدمات بیمه شدگان ، استقرار سامانه تایید خدمات ، استقرار سامانه تغییرات قیمت داروی آنلاین ، سامانه پذیرش اینترنتی نسخ و پاراکلینیک ، سامانه تعویض دفاتر درمانی بیمه سلامت از طریق اینترنت ، استقرار سامانه شرکای کاری ، استقرار طرح ساماندهی بیماران خاص ، برقراری ارتباط آنلاین با کارشناسان ناظر مقیم در بیمارستان از طریق اتوماسیون ، راه اندازی و توسعه سرویس voip وراه اندازی مرکز تماس ۱۶۶۶ ، اجرای طرح استحقاق سنجی در بیمارستان های دولتی صورت گرفته که از دستاوردها و فعالیت های اداره کل بیمه سلامت استان است.