به گزارش لیجار به نقل از پایگاه اطلاع‌رسانی دانشگاه علوم پزشکی (گیل‌وب‌دا)؛ دهمین جلسه کارگروه استانی صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج گیلان امروز با حضور دکتر محمدتقی آشوبی، رئیس دانشگاه علوم پزشکی گیلان، و اعضای کارگروه در سالن اجلاس حوزه ریاست دانشگاه برگزار شد.

در این نشست، گزارش‌هایی در خصوص روند اجرای بسته‌های خدمات در سامانه‌های سازمان‌های تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، خدمات بیمه‌ای دندانپزشکی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج، به‌ویژه افراد نیازمند به بیهوشی مانند بیماران اوتیسم، و بهره‌مندی بیماران سرطانی از مزایای بیمه برای خدمات شیمی‌درمانی در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) ارائه شد.

افزایش چشمگیر پوشش بیمه ای بیماران خاص و صعب‌العلاج

صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، که بر اساس بند «ن» تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۱ تأسیس شده است، در حال حاضر ۱۰۷ بیماری را تحت پوشش قرار داده است.

محمدتقی آشوبی، رئیس دانشگاه علوم پزشکی گیلان، در این نشست با اشاره به جمعیت ۲,۵۳۰,۶۹۶ نفری استان گیلان اظهار کرد: ۵۳ درصد از این جمعیت، یعنی ۱,۳۴۱,۶۷۶ نفر، تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

به گفته وی، تا پیش از تشکیل این صندوق، تنها پنج بیماری خاص تحت پوشش بیمه‌ای قرار داشت و تعداد بیمه‌شدگان این گروه ۲,۸۹۲ نفر بود اما اکنون، با توسعه پوشش بیمه‌ای، تعداد بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج به ۱۲۹ مورد افزایش یافته و تاکنون ۴۵,۹۷۲ بیمه‌شده نشان‌دار برای ۵۹ بیماری ثبت شده‌اند.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی گیلان بیان کرد که از این تعداد، ۶۲ درصد را بانوان و مابقی را آقایان تشکیل می‌دهند و در آخرین اقدام دولت، ۵۰ بیماری جدید به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند.

تخصیص اعتبار و حمایت مالی از بیماران خاص

محمود عاطف‌راد، مدیرکل بیمه سلامت گیلان نیز در این نشست از تخصیص ۲۳۶ میلیارد تومان اعتبار برای تسهیلات بیماران خاص خبر داد و اظهار کرد: تاکنون یک هزار و ۳۳۶ بیمار برای دریافت این تسهیلات به بانک قرض‌الحسنه مهر گیلان معرفی شده‌اند که از این میان، تنها ۴۰۵ نفر موفق به دریافت تسهیلات به ارزش ۱۸۴ میلیارد و ۵۵۰ میلیون ریال شده‌اند.

وی با بیان اینکه از ابتدای اجرای این صندوق تاکنون ۵۸ هزار و ۲۵۵ بیمار از ۷۱ نوع بیماری نشان‌دار شده و تحت حمایت بیمه‌ای قرار گرفته‌اند، تصریح کرد: مجموع حمایت‌های مالی انجام‌شده تاکنون به ۶۰۸ میلیارد تومان رسیده است و در فاصله جلسه قبلی کارگروه تا کنون، ۲۰۳ پرونده خارج از ضوابط با ارزش ۲۲ میلیارد و ۵۶۱ میلیون ریال مورد بررسی قرار گرفته است.

شرایط بهره‌مندی از حمایت بیمه‌ای

به گفته مدیرکل بیمه سلامت گیلان، تمامی بیماران مبتلا به ۱۰۷ نوع بیماری خاص و صعب‌العلاج که تحت پوشش هر نوع بیمه پایه (بیمه سلامت، تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح و…) هستند، می‌توانند در صورت پرداخت هزینه‌های مازاد بر بیمه پایه و تکمیلی، با ارائه مدارک پزشکی و اسناد پرداختی، به ادارات بیمه سلامت شهرستان‌ها یا میز خدمت اداره کل بیمه سلامت استان گیلان در رشت مراجعه کنند.

عاطف راد همچنین بیان کرد که این بیماران می‌توانند تا ۹۵ درصد هزینه‌های پرداخت‌شده، حداکثر تا سقف ۵۰ میلیون تومان، پس از تأیید کمیته استانی، دریافت کنند.